消化器内科について
腹痛、嘔吐、下痢、便秘、胃・十二指腸潰瘍、逆流性食道炎、急性胃炎、慢性胃炎、慢性便秘症、感染性胃腸炎、過敏性腸症候群、機能性消化管障害など、主に胃、食道、腸などの消化管、およびそれに連なる肝臓、胆のう、すい臓など、広い領域の病気の診断と治療を行っています。
消化器内科を受診なさる患者様は、腹痛、吐血、下血、だるさ、食欲不振、貧血、やせ、黄疸など、幅広い症状の方がいらっしゃり、その症状の強さも様々です。
消化器内科の病気だと思っていない方でも、体調が悪いと思って内科を受診される方には、自覚は無いものの、消化器の病気であること少なくありません。
※消化器内科は当クリニック院長の専門です。
腹部超音波検査
当院では腹部超音波の検査を行っています。この検査により、脂肪肝、急性胆のう炎、胆石症、腎結石などの診断を行います（皮下脂肪や腸管内ガスが極端に溜まっていたり、著しくやせていたりする方では十分に観察出来ない場合があります）。
よく見られる消化器の病気
胃潰瘍／十二指腸潰瘍
主な原因は、ヘリコバクター・ピロリ菌の感染と考えられています。検査の結果、このピロリ菌が陽性であれば、除菌（菌を陰性にする）をします。
急性胃炎
急性胃炎とは、胃の粘膜に急性炎症を起こした状態で、胃部不快感が胃の痛みなどをともないます。原因としては、消炎鎮痛剤などの長期服薬や飲酒、ストレスなどが考えられます。
慢性胃炎
慢性胃炎は、胃の痛み、吐き気、嘔吐、食後早期膨満感などの症状が、持続的に、あるいは一定の間隔をおいて連続的に起こる病気ですが、基本的には良性の疾患です。
感染性胃腸炎
感染性胃腸炎とは、ウイルス、細菌などが感染して発症する胃腸炎の総称で、下痢、嘔吐、悪心、腹痛、発熱などの諸症状を起こします。よく知られているノロウィルスによる腸炎もそのひとつです。
過敏性腸症候群
過敏性腸症候群とは、大腸や小腸そのものには原因が無いにもかかわらず、下痢や便秘などの便通異常、腹痛や腹部膨満感などの腹部症状が慢性的に続く症候群です。発症には、ストレスが大きく影響しています。
機能性消化管障害
みぞおちの痛み、食後の膨満感などの上腹部症状を訴え、内視鏡検査などで症状を説明しうる器質的疾患（逆流性食道炎や胃・十二指腸潰瘍など）が無いケースを機能性消化管障害と呼びます。
治療は、まず問診を通じて患者さんの社会的・精神的背景を把握し、ついで症状に関連するような生活習慣（食事、睡眠など）の指導を行います。その後、必要に応じて薬物治療を開始します。
薬物治療はまず制酸剤や粘膜保護剤などの対症療法から開始し、ついで消化管の運動機能改善薬を使用して、精神的症状が強い場合には、抗不安薬や抗うつ薬を用います。
急性胆のう炎
急性胆のう炎は、胆のうに炎症を来たす病気です。症状として、右腹部痛、圧痛、発熱があります。胆のう結石を持っている人に発症が多いと言われます。
急性膵炎
上腹部の急性腹痛発作や背中の痛みが現れ、吐き気や嘔吐、発熱をともなうこともあり、重症例では呼吸困難、意識障害もみられます。
診断は症状と検査所見から行われ、1.上腹部に急性腹痛発作と圧痛がある、2.血中、尿中あるいは腹水中に膵酵素の上昇がある、3.画像で膵に急性膵炎にともなう異常がある、の3項目中2項目を満たし、他の膵疾患および急性腹症を除外した場合に急性膵炎と診断されます。軽症や中等症の急性膵炎の多くは内科的治療で治癒しますが、重症急性膵炎では死亡率が20～30%と高く、専門医療機関で治療する必要があります。
肝臓疾患
肝臓は、基礎代謝の約25％を担い、糖質、脂質、たんぱく質、ビタミン代謝の中心です。また、アルコールの約90％を処理し、他の毒物の解毒なども行っています。肝臓病の3大原因はウイルス、アルコール、肥満です。
日本にはB型肝炎ウイルス感染者が約150万人、C型肝炎ウイルス感染者が薬200万人いると言われています。B型やC型の肝炎ウイルスは血液を介して肝臓に感染します。B型肝炎ウイルスは出産時に母から子へも感染しますが、現在ではワクチンなどを使って感染を防いでいます。C型肝炎ウイルスについても、輸血血液のチェックがなされているので感染の危険性はほとんどありません。ウイルス性肝炎では免疫反応による肝臓の持続性炎症、すなわち肝炎が引き起こされます。C型肝炎の多くは脂肪肝を合併して数十年の後に肝硬変へと進展します。
アルコール性肝障害はお酒の飲みすぎが原因です。肝臓ではアルコールが代謝されてできる毒性の強いアセトアルデヒドによって障害が強まり、肝臓の線維化が引き起こされます。
最近は食べ過ぎと運動不足による肥満が増えていますが、肥満者の約80%に脂肪肝がみられます。また肥満や糖尿病の人に起こる炎症や線維化を伴って肝硬変へ進行する脂肪肝（非アルコール性脂肪肝炎：NASH）が注目されています。
これら肝硬変へと進展すると肝がんへと進展してしまいます。いかにこれらの肝の病気の流れをくいとめるかが重要となります。
医院概要
いしい内科・外科クリニック
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